В целях реализации конституционных прав человека и гражданина (на жизнь, охрану здоровья и др.) и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) предусмотрено функционирование в системе здравоохранения судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).

Судебная медицина является отраслью практического здравоохранения. В ее задачи входят изучение и разрешение вопросов биологического и медицинского характера преимущественно для нужд правоохранительных органов. Заключение СМЭ является одним из видов доказательств в уголовном процессе. Поэтому СМЭ приобретает существенное значение в борьбе с преступлениями, направленными против жизни, здоровья, чести и достоинства граждан.

Судебная медицина пользуется достижениями различных медицинских дисциплин. Однако на ее состояние оказывают определенное влияние и правовые науки (уголовное и гражданское право, криминалистика и др.). Наряду с этим судебная медицина разрабатывает свои теоретические основы и оригинальные методики, специально предназначенные для решения вопросов, встречающихся в экспертной н правовой практике. К таким вопросам относятся идентификация личности и орудий преступления, определение прижизненное и механизма возникновения повреждений, установление причины и давности наступления смерти и др.

Решая правовые вопросы, СМЭ, кроме того, оказывает всемерное содействие органам здравоохранения. Выявленные при экспертных исследованиях данные о травмах и отравлениях, причинах смерти, врачебных ошибках являются основой для разработки мер профилактики травматизма, снижения заболеваемости и смертности, решения вопросов улучшения медицинской помощи населению.

Предметом судебной медицины являются теория и практика СМЭ, т.е. конкретное применение медицинских знаний для целей судебно-следственной практики и здравоохранения.

Научно обоснованную систему предмета судебной медицины предложил в 1948 г. М.И.Авдеев. Она представляется в следующем виде:
1. процессуальные основы и организация судебной медицины;
2. расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воздействия (воздействия факторов внешней среды);
3. СМЭ живых лин (поводы, порядок и особенности экспертизы);
4. СМЭ трупа (учение о смерти и трупных изменениях, осмотр трупа на месте его обнаружения и судебно-медицинское исследование трупа при разных видах смерти, идентификация личности);
5. СМЭ вещественных доказательств (поводы, порядок и особенности экспертизы, объекты исследования);
6. СМЭ по материалам следственных и судебных дел;
7. СМЭ по делам о привлечении к уголовной и гражданской ответственности медицинского персонала за профессиональные правонарушения.

Содержание собственно судебно-медицинской науки составляют:
1. судебно-медицинская танатология (учение о смерти и постмортальных процессах);
2. судебно-медицинская травматология (учение о повреждениях, механизмах и условиях их возникновения);
3. судебно-медицинское акушерство и гинекология (изучение вопросов спорных половых состояний, преступлений и других сексуальных действий);
4. судебно-медицинская токсикология (учение о ядах и диагностика отравлений);
5. изучение повреждений от действия физических факторов (крайние температуры, электричество, барометрическое давление, лучистая энергия);
6. разработка методов исследования вещественных доказательств биологического происхождения, методов идентификации личности и орудия преступления;
7. экспертизы по материалам дела.

В последнее время в судебной медицине появился новый самостоятельный раздел — судебная стоматология. Выделение данного раздела обусловлено как развитием стоматологии, так и интересами экспертной практики, в частности необходимостью применения в ряде специальных исследований приемов и методов, разработанных и успешно использующихся стоматологами. С другой стороны, ряд положений Российского законодательства («Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Уголовный и Гражданский процессуальные кодексы) предполагают возможность привлечения стоматолога, как и любого другого врача, к проведению экспертизы (судебно-стоматологической) в качестве сведущего лица, обладающего необходимыми познаниями для дачи заключения в пределах своей компетенции, а также к некоторым видам следственных действий (осмотр трупа, следственный эксперимент и др.)

Последнее нашло отражение в квалификационных характеристиках выпускников высших медицинских учебных заведений, в том числе и по специальности «стоматология»: врач-стоматолог должен уметь оказать содействие следователю в осмотре трупа на месте его обнаружения, провести анализ экспертных материалов в рамках профильной (стоматологической) специализации. Для реализации этих положении объем преподавания судебной медицины на стоматологическом факультете предусмотрен в пределах 54 ч.

Основная задача современной судебной стоматологии — изучение стоматологических проблем для решения правовых вопросов.

Это и определяет ее предмет, система которого может быть представлена в следующем виде:
1. процессуальные основы и организация судебно-стоматологической экспертизы;
2. повреждения челюстно-лицевой области от различных видов внешнего воздействия (воздействия факторов внешней среды);
3. судебно-стоматологическая экспертиза живых лиц (течение, исход и экспертная оценка повреждений челюстной системы);
4. СМЭ трупа (исследование мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов);
5. идентификация личности по стоматологическому статусу;
6. судебно-стоматологическая экспертиза по материалам следственных и судебных дел.

К числу основных вопросов судебной стоматологии относятся:
1. изучение особенностей повреждений мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов в случаях механической травмы, огнестрельных повреждений и действия физических факторов, а также повреждений, причиненных зубами;
2. идентификация личности по стоматологическому статусу и пограничные с ней вопросы (определение возраста, пола, профессии и др.);
3. разработка критериев оценки профессиональной деятельности медицинских работников стоматологических учреждений в рамках правовых норм охраны здоровья граждан.

Объектами СМЭ являются живые лица, трупы, вещественные доказательства биологического происхождения, а также материалы следственных и судебных дел.

Применительно к судебно-стоматологической экспертизе речь может идти об экспертизе потерпевших, обвиняемых и других лиц для установления характера и давности повреждения, определения тяжести вреда здоровью или утраты трудоспособности при травмах мягких тканей лица, лицевого скелета и зубов, а также повреждениях, нанесенных зубами человека и др. При СМЭ трупов, проводимой в аналогичных случаях, кроме определения характера, механизма и давности образования повреждений челюстно-лицевой области, следует установить причинную связь между травмой и наступлением смерти. Вещественными доказательствами, которые могут стать объектами судебно-стоматологической экспертизы, проводимой в целях идентификации личности и разрешения пограничных с ней вопросов, являются отпечатки и следы действия зубов как на теле человека (жертвы или преступника), так и на других объектах (пищевые продукты, папиросы и др.). Объектом экспертизы при проведении судебно-стоматологических экспертиз в случаях профессиональных правонару-шений медицинских работников стоматологических учреждений является также медицинская документация.

Преподавание судебной стоматологии ставит своей целью подготовку врача-стоматолога по теоретическим и практическим вопросам судебной стоматологии, правовой регламентации и организации судебно-стоматологической экспертизы, вопросам ответственности врачей за причинение вреда здоровью, за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения.

В результате изучения курса судебной стоматологии студент должен знать:
• основные положения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
• уголовное и гражданское процессуальное законодательство и нормативные документы, регламентируюшие назначение, проведение, документацию экспертизы трупов, живых лиц, вещественных доказательств и экспертизы по материалам дела, права и обязанности эксперта, организационные принципы судебно-стоматологической экспертизы;
• правила судебно-медицинского исследования трупов. СМЭ определения тяжести вреда здоровью, принципы построения экспертных выводов;
• современные научные данные по общим и частным вопросам судебно-медицинской танатологии, экспертизы повреждений от различных видов внешних воздействий, идентификации личности, основные методы исследования объектов судебно-стоматологической экспертизы;
• уголовное законодательство об ответственности за преступления против жизни и здоровья граждан, за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения медицинских работников;
• основные положения гражданского законодательства и других законодательных актов об ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья; современное состояние экспертизы объема и качества оказания медицинской, в том числе стоматологической, помощи. После окончания курса обучения студент должен уметь:
• оказать квалифицированную помощь следователю при осмотре трупа на месте происшествия: установить факт и давность наступления смерти, трупные явления, повреждения, описать стоматологический статус;
• владеть методами исследования зубочелюстной системы, фиксации внешних признаков трупа, относящихся к стоматологическому статусу, описывать повреждения от различных видов внешних воздействий в соответствии с общепринятыми схемами;
• проводить сравнительное исследование зубочелюстной системы трупа неизвестного лица и сведений из представленных медицинских документов (карта амбулаторного и стационарного больного, рентгенограммы, слепки зубного аппарата, фотографии и пр.) с целью идентификации личности покойного;
• определить тяжесть вреда здоровью при повреждениях мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов;
• проводить экспертную оценку неблагоприятных исходов в медицинской практике, проступков и профессиональных преступлений медицинских работников, давать заключение по материалам уголовных и гражданских дел в случаях профессиональных и профессионально-должностных правонарушений медицинских работников в пределах своей компетенции.

Надеемся, что на нашем сайте вы найдете исчерпывающую информацию о судебной медицине.